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インプラントの治療方法や、ドリルを使わないインプラント手術について説明しています。
患者の骨や歯の状態によって、受けられるインプラント治療は決まってきます。希望する条件や、それぞれの治療法のメリット・デメリットをしっかり確認し、自分に合ったインプラント治療を受けることが大切です。
ここでは、インプラント治療の種類について解説。「1回法」と「2回法」をはじめ、比較的新しい治療方法も紹介しています。
インプラントの手術には「1回法」と「2回法」という2種類の手術方法があります。
手術を2回行う方法です。インプラント手術を行なっているほとんどのクリニックが、2回法を採用しています。1回目の手術で歯茎を切開し、ドリルで顎の骨に穴をあけてインプラントを埋入。切開した歯茎を一度閉じ、骨とインプラントが結合するまで期間をあけます。インプラントが安定したら2回目の手術を敢行。再び歯茎を切開してインプラントの頭部分を出し、インプラントと人工歯の結合部分となる「アバットメント」を装着します。最後にアバットメントに人工歯を取り付けたら治療完了です。
1回法は1回の手術で、インプラントとアバットメントを装着します。1回法には大きくわけて、2つです。インプラントとアバットメントが一体化したパーツを埋め込む「1ピース型」。インプラントを埋め込んだあとにアバットメントを装着する「2ピース型」の2つが主流です。1回の手術には、人工歯や仮歯をその日で取り付ける「即時負荷」という手術方法もあります。
2回法は2回手術を行うので体や精神的な負担はかかりますがインプラントの定着が確認できてから、人口歯を取り付けるため安定した治療できます。一方で1回法は手術は1回で済みますが、骨が丈夫で硬いことが前提です。誰でも受けられる手術方法ではありません。
どちらの方法が良いのかは患者1人ひとりの歯の環境状態によるので、医師とよく相談して決めましょう。
補助手術とは、インプラントの土台となる骨を増やしたり厚くしたりする手術のことで、インプラントが定着しやすくするためのものです。人によってはインプラント治療を受ける前、あるいは手術時に補助手術が必要になる場合があります。
骨組織の再生を促し、インプラント治療に必要な骨を増やす手術です。インプラントを埋め込む部分の骨が足りない場合、ほかの部分から骨を移植して
「メンブレン」と言われる人工膜で覆い、骨の再生を促進させます。
上顎の骨の厚みが足りないときや歯が欠損している場合に行う手術です。上顎には上顎洞（サイナス）と言われる空洞があり、そこに骨を移植させることでインプラントに必要な骨の厚みを作り出します。
歯周病で歯茎や歯槽骨などが壊れている場合に行い、歯周組織の再生を促す補助治療です。歯周病で冒された歯槽骨の表面を削ってメンブレンで覆い、環境を清潔に保ちます。
インプラントを埋め込むために骨に穴をあけた際、歯槽骨と上顎洞粘膜を持ち上げて骨移植を行う手術です。不足した骨の厚みを生み出します。
インプラントを入れる部分の骨が大幅に不足している場合、ほかの部位から骨を移植して補う方法です。人工の骨補填材を使用する場合もあります。
ここでは、比較的新しい手術方法である「OAMインプラント」「抜歯即時インプラント」「オールオン4（All-on-4）」「フラップレスインプラント」について紹介します。
OAMインプラントとは、名古屋市立大学医学部講師の大口弘医学博士によって考案された、ドリルを使わないインプラント治療です。これまでのインプラントだと骨幅が5ミリ以上ないと埋め込むのが難しく、違う部位から骨を移植して増やさなければいけませんでしたが、OAMインプラントの場合は必要なし。5ミリ以下の骨幅でもインプラントの埋入が可能です。
OAMインプラントはドリルを使わないため、骨を削るときの不快な音や振動を施術中に与えることがありません。
従来のインプラント治療では3本ぐらいのドリルで削り、インプラントを埋入する穴を作りあげるので最初のドリルで方向や角度が決まってしまいます。OAMインプラントなら0.5ミリの穴から2ミリずつ徐々に作っていくので、方向や角度を正確に決めることが可能です。
骨を削らないので腫れや痛みはほとんどなく、歯茎の神経や血管を傷つける心配も少なくてすみます。治りが早く、骨移植をする場合と比べて治療期間が短くて済みます。ただし、骨が硬いとドリルよりも時間が掛かってしまうので、人によってはドリルを併用する場合も。あまりにも骨が硬いと、治療が受けられない可能性もあります。
抜歯即時インプラントとは、抜歯をしたその日でインプラントを埋入する方法です。これまでは、抜歯した穴が治るまではインプラント治療を行うのが難しいとされていました。しかし近年では新しいインプラント製品や技術の向上により、抜歯したその日にインプラントを埋入できる技術が確立されたのです。手術も1回で済むようになり、治療期間が大幅に短縮されました。
インプラント治療者して知られる、Dr.パウロ・マロによって開発された治療法です。従来のインプラント治療は1つの歯に1本のインプラントを埋め込んでいましたが、オールインフォーでは最低でも4本のインプラントを使用。歯が1本も残っていない方や、骨移植が必要と診断された方などにおすすめの治療法です。
フラップレスインプラントとは、歯茎を切らずに行うインプラントの術式です。切開や剥離、縫合をせずに施術できるため、出血や術後の腫れ、痛みなどを大幅に軽減可能。手術時間や治療回数の短縮も実現しています。従来のインプラントはメスを使用し、一度歯肉を剥離して顎骨を露出させてから、専用ドリルで骨を削り穴を開けます。その穴にインプラントを埋め込み歯肉で塞ぎ縫合。歯肉を切開するので、回復までに時間がかかります。
フラップレスインプラントの施術前にはCT撮影とシミュレーションを実施します。パソコンを使用してインプラント治療計画を立てて、手術用の「ステント」というテンプレートを作製。顎の状態を立体画像で確認し、神経や血管を避けてインプラントを埋入します。従来の2次元レントゲンでは、難しかったインプラントの診断、歯周病による骨欠損の状態や顎関節、歯根の膿などが診断できるのです。
しかし、フラップレスインプラントの施術は、精確な診査や診断できる機器の設備が揃っていなければ行なうことができません。また、医師の技術力にも左右されます。医師の症例数や技術力を確認したうえで、施術を受けましょう。
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藤沢駅・茅ヶ崎駅からアクセス◎小田急線「長後駅」西口下車徒歩5分と退勤・下校の間にも通いやすい。
[※1]インプラントの主要な学会・資格取得の条件
・国際インプラント学会（ICOI）認定医:12ヶ月以上経過しているインプラント症例、20症例の提供、各国際口腔インプラント学会研修の受講、等(参照元：https://implant-fukuoka.jp/about-icoi)
・国際口腔インプラント学会（ISOI・DGZI）認定医:インプラント症例、術後3年経過のドキュメントを20症例提出、筆記試験合格、教育講演の受講、等(参照元：https://kokusai-implant.jp/authorize.html)
・日本口腔インプラント学会（JSOI）専門医:インプラント症例、上部構造装着から3年以上経過している症例を20症例以上提出、筆記試験、面接試験、等(参照元：https://www.shika-implant.org/certification/specialty/saisoku.html)
・日本顎顔面インプラント学会 専門医：該当学会の認定指導医・専門医の下でインプラント症例の診断、治療計画、インプラント手術合計30症例以上の経験、筆記試験等(参照元：[PDF]https://www.jamfi.net/senmoni/PDF/senmonikisoku2021.pdf)
・日本顎顔面インプラント学会」専門医：該当学会の認定指導医・専門医の下でインプラント症例の診断、治療計画、インプラント手術合計30症例以上の経験、筆記試験等
[※2]2023年6月21日に調査時点の情報です。
[※3]Google検索で「藤沢 インプラント」と検索して出てきた歯科医院・クリニック62院の中から、「主要な学会の認定医以上の資格[※4]をもつ医師の在籍」「取り扱うインプラントが3種類以上」「フラップレス手術に対応」が公式HPで確認できる藤沢市の歯科医師・クリニックを選出しました。（2023年6月21日調査時点）
[※4]調査の中でインプラントメーカーの取扱いは1～2種類の歯科クリニックが多く、3種類以上は選択肢が多いと判断しています。
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