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インプラントの無痛治療とは、痛みに配慮し、痛みを感じにくい方法で治療をおこなうことです。どんな治療なのか、その方法やしくみ、考慮すべき点などをピックアップしてご紹介していきたいと思います。
インプラントの埋込み施術の際には、親知らずの抜歯などの場合と同じく麻酔が使用され、また術後には痛み止めも処方してもらえます。
とはいえインプラントに限ったことではありませんが、痛みに関する感覚には個人差があり、痛みを感じない治療方法でやってもらいたい方も多いことでしょう。
近年では、痛みに配慮した治療の施術や麻酔も進化していますので、そうした方法をご紹介します。ただし、これらはすべてのインプラントのクリニックで実践しているとは限りません。経験や実績がないと行えないケースもありますので、その点は踏まえておいてください。
鎮静法とは「眠らせることなくリラックスさせる」一種の麻酔方法。緊張感や不安感、恐怖感なく、さながら眠った感じの状態を得られます。
また全身麻酔とは異なり完全に意識は消失せず、全身麻酔よりも回復が早いのが特徴。前者はガスを吸入する方式、後者は静脈内点滴に投与する方式です。笑気吸入式の方がより効果が早いとされています。
別名「無切開無痛手術」とも呼ばれ、文字通り歯茎を切開せずにインプラントを埋め込むという方式です。あらかじめCT撮影で、顎の骨格や埋め込む位置を正確に決めておき、歯茎と骨に必要最小限の穴を開けてインプラントを埋め込みます。
その際にノーベルガイドやサージェリーガイドという専用器具を使用。メスを使わず縫合も不要、歯茎も骨も最小限の穴開けで済みます。しかし、高い技術が必要となり行える医師はわずか。また、骨格の状態などによっては実施できない場合もあります。
こちらはインプラント埋め込みの際、ドリルで骨に穴を開けられるのが怖い方に適した手術方法。ドリルの代わりに特殊な専用器具を用いて、手作業で少しずつ丁寧に穴を開けていきます。
ドリルで神経を傷つけてしまう事故を抑制でき、骨を削る量も最小限で済み、出血も少量。また骨粗鬆症の方でもインプラントが受けられるメリットがあります。ただし、通常のインプラント手術より時間がかかり、また専門的な知識・技術力が必要なので、すべての歯科医師が施術できるわけではありません。
インプラント治療については、治療中や治療後の痛みはとても気になるところ。インプラント治療中には、どんなときに痛みが生じるのでしょうか。ここでは、インプラント手術中、手術後の痛みについてまとめるとともに、痛みや腫れの対処法も合わせて見ていきましょう。
まず気になるのはインプラント手術中の痛みですが、手術中の痛みは基本的に軽減できるものと考えていいでしょう。そもそも、インプラントを埋入する顎の骨そのものには痛覚がありません。
また、手術中には局所麻酔を用いるので痛みを抑えられますし、途中で麻酔が切れた場合は適宜追加で麻酔を投与します。麻酔注射自体の痛みに関しても、麻酔薬を歯肉に塗布する表面麻酔を用いれば痛みを抑えることが可能です。
手術中に痛みが生じる可能性がまったくないわけではありません。顎の骨そのものには痛覚はないものの、骨の中の毛細血管や骨の周囲の歯肉には痛覚があるため、それらの部分に痛みを感じることはあります。
また、抜歯の際にも程度の差はあれ痛みが生じるでしょう。
手術中の痛みが気になる場合は、手術前に歯科医師にその旨を相談しておきましょう。注射を用いない表面麻酔や細い注射針、温めた麻酔薬などを用いることで痛みに対処してもらえます。
他にも、鎮静薬を血管に注入する「静脈鎮静法」という手法もあるので、手術中の痛みはそれほど気にしなくても大丈夫でしょう。
手術後の痛みや腫れについてですが、通常のインプラント手術で歯肉やあご、頬が顕著に腫れることはありません。
しかし、顎の骨の量が少ないケースで歯や顎に付着した歯肉である付着歯肉まで深く切開を行った場合、それが原因で腫れることがあります。しかし、これは異常な状態ではなく、通常なら術後3日、遅くとも1週間以内には腫れはおさまるでしょう。（個人差があります）
参照元：Oral health online（https://www.dent-kng.or.jp/colum/information/103/）
インプラント手術後、インプラントが顎の骨と馴染むまでの期間を仮歯期間といいます。この仮歯期間中には痛みはそれほどありませんが、歯に負担がかかると痛みを生じる場合があります。
そのため、仮歯期間中はせんべいなどの硬いものを食べるのは控える、鼻をかむ際も強くかまないなどの工夫が必要になるでしょう。
術後に痛みや腫れが出た場合でも、術後の経過が順調であれば遅くとも1週間で痛みや腫れは引くはずです。
しかし、1週間を経過してもまだ痛みや腫れが収まらない場合は要注意。痛みが長引く原因としては、処方された痛み止めを服用していない、歯磨きの際に力を入れすぎているなどが考えられます。痛みが長引く場合には、すぐに歯科医師に相談しましょう。
術後7～10日程度で抜糸を行いますが、この際に痛みを生じることがあります。痛みの程度は人それぞれで、多少違和感を覚える程度の場合もあれば、チクチクした痛みが続いて辛いというケースもあります。
縫合した糸のせいで痛みが生じている場合、抜糸してしまえば痛みは収まるでしょう。
参照元：クレモト歯科診療所（https://kure-90.com/16240113970764）
通常、術後の痛みや腫れは手術の範囲と比例します。骨の造成手術を行っていたり広い範囲を切開していたりすると、その分だけ術後に痛みや腫れが生じる可能性は大きくなるというわけです。こうした術後の痛みや腫れは、程度の差こそあれ1週間程度で収まります。（個人差があります）
もし、それ以上の期間痛みや腫れが収まらない場合は、速やかに歯科医師に相談しましょう。
自宅での対処法で大切なのは、処方された痛み止めなどを忘れずに指示通り服用することです。手術内容や薬の種類はそれぞれことなるものの、たいていの場合インプラント手術後には痛み止めや抗生剤などが処方されるので、忘れずに服用しましょう。
また、痛みや腫れが早く引いたからといって、自己判断で薬を飲むのをやめてしまうのは危険です。
自宅では、術後しばらくは患部に負担をかけないように気をつける必要があります。必要以上に力を入れて歯磨きをしたり、硬い食べ物を食べたりするのは避けましょう。
術後2～3日はかさぶたが剥がれて出血することもあるので、うがいの際にも気をつける必要があります。
術後に、痛み止めが効かないほどの痛みがある場合は、患部に異常が生じていたり痛み止めが合っていなかったりする可能性があります。同じく、術後1週間以上経過しても症状が改善されていない場合も患部に異常があるかもしれないので、早急に歯科医師に連絡しましょう。
ほかにも、薬が合っていない場合には下痢や湿疹などの症状が出る場合があります。鼻からの出血や膿が出る場合は、蓄膿症の症状が出ていると考えられるでしょう。
参照元：クレモト歯科診療所（https://kure-90.com/16240113970764）
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[※1]インプラントの主要な学会・資格取得の条件
・国際インプラント学会（ICOI）認定医:12ヶ月以上経過しているインプラント症例、20症例の提供、各国際口腔インプラント学会研修の受講、等(参照元：https://implant-fukuoka.jp/about-icoi)
・国際口腔インプラント学会（ISOI・DGZI）認定医:インプラント症例、術後3年経過のドキュメントを20症例提出、筆記試験合格、教育講演の受講、等(参照元：https://kokusai-implant.jp/authorize.html)
・日本口腔インプラント学会（JSOI）専門医:インプラント症例、上部構造装着から3年以上経過している症例を20症例以上提出、筆記試験、面接試験、等(参照元：https://www.shika-implant.org/certification/specialty/saisoku.html)
・日本顎顔面インプラント学会 専門医：該当学会の認定指導医・専門医の下でインプラント症例の診断、治療計画、インプラント手術合計30症例以上の経験、筆記試験等(参照元：[PDF]https://www.jamfi.net/senmoni/PDF/senmonikisoku2021.pdf)
・日本顎顔面インプラント学会」専門医：該当学会の認定指導医・専門医の下でインプラント症例の診断、治療計画、インプラント手術合計30症例以上の経験、筆記試験等
[※2]2023年6月21日に調査時点の情報です。
[※3]Google検索で「藤沢 インプラント」と検索して出てきた歯科医院・クリニック62院の中から、「主要な学会の認定医以上の資格[※4]をもつ医師の在籍」「取り扱うインプラントが3種類以上」「フラップレス手術に対応」が公式HPで確認できる藤沢市の歯科医師・クリニックを選出しました。（2023年6月21日調査時点）
[※4]調査の中でインプラントメーカーの取扱いは1～2種類の歯科クリニックが多く、3種類以上は選択肢が多いと判断しています。
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